近日,一份題名為《健康險(xiǎn)3.0時(shí)代:數(shù)字化助力健康險(xiǎn)破“卷”重生》的2022健康險(xiǎn)行業(yè)研究報(bào)告引起業(yè)內(nèi)關(guān)注,該報(bào)告梳理了保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系圖譜并收錄了暖哇科技幫助保司設(shè)計(jì)含有CAR-T責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品的內(nèi)容。

　　該報(bào)告由動(dòng)脈網(wǎng)和蛋殼研究院聯(lián)合出品,以詳實(shí)的調(diào)研和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)分析揭開了健康險(xiǎn)發(fā)展近三十年的狀況,尤其是近幾年在進(jìn)入健康險(xiǎn)3.0時(shí)代后,保險(xiǎn)科技在健康險(xiǎn)賽道上的表現(xiàn)和趨勢(shì)。報(bào)告指出:在健康險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈中,保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)科技公司、保險(xiǎn)中介、健康管理共同為用戶構(gòu)建商業(yè)保險(xiǎn)的內(nèi)核生態(tài)圈,互相潤(rùn)滑與賦能。保險(xiǎn)科技公司為保司提供用戶識(shí)別、產(chǎn)品設(shè)計(jì)與風(fēng)控管理,同時(shí)為保司提供用戶畫像和精準(zhǔn)營(yíng)銷輔助。健康管理作為新晉的主要參與方,為各方提供健康數(shù)據(jù)和保后管理。報(bào)告預(yù)計(jì):未來3-5年,保險(xiǎn)科技賽道有望完成行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)初步洗牌,競(jìng)爭(zhēng)格局逐漸形成。

　　數(shù)字醫(yī)療普惠更多潛在保險(xiǎn)用戶

　　報(bào)告提及暖哇科技在數(shù)字化助力產(chǎn)品定制與定價(jià)方面的案例。CAR-T療法藥物雖然進(jìn)入市場(chǎng),但是高昂的價(jià)格仍然使許多患者望藥興嘆?！耙耘劭萍紴榇淼牟糠纸】惦U(xiǎn)科技公司,依托自身的數(shù)據(jù)技術(shù)能力、風(fēng)控經(jīng)驗(yàn)積累,嘗試攜手保險(xiǎn)公司與醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行深度聯(lián)動(dòng)。暖哇科技已與眾安就‘CAR-T責(zé)任全棧式服務(wù)’開展了深入合作,且對(duì)眾安保險(xiǎn)的百萬旗艦產(chǎn)品‘尊享e生’進(jìn)行了產(chǎn)品責(zé)任升級(jí),若尊享e生百萬醫(yī)療保險(xiǎn)單持有人患有淋巴瘤并滿足CAR-T療法藥物使用條件,暖哇與險(xiǎn)企將共同為其提供具有針對(duì)性的病情管理、就醫(yī)導(dǎo)診、用藥賠付等差異化服務(wù)。”

　　在數(shù)字化助力產(chǎn)品優(yōu)化方面,實(shí)際上暖哇已經(jīng)做了多方探索。今年三月,為了幫助更多中老年風(fēng)險(xiǎn)人群做到早篩查和早干預(yù),暖哇通過數(shù)字化能力幫助其用戶有效識(shí)別阿爾茲海默病的早期及合并癥狀,引入認(rèn)知功能數(shù)字療法,提供阿爾茲海默的數(shù)字化早篩和干預(yù)服務(wù)。在早篩方面,暖哇為適合的保險(xiǎn)人群免費(fèi)贈(zèng)送認(rèn)知癥早篩服務(wù),以此提升患者對(duì)阿爾茲海默病的認(rèn)識(shí);在干預(yù)方面,暖哇為用戶專屬定制的“腦青松”訓(xùn)練計(jì)劃,幫助認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行個(gè)性化的認(rèn)知訓(xùn)練。

　　數(shù)字化理賠風(fēng)控突破傳統(tǒng)時(shí)效限制

　　為了改善傳統(tǒng)保險(xiǎn)行業(yè)在理賠服務(wù)上的效率低下、數(shù)據(jù)缺失、風(fēng)控管理難等痛點(diǎn),暖哇采用科技賦能的方式,自主研發(fā)了智能數(shù)據(jù)采集平臺(tái),運(yùn)用OCR技術(shù)對(duì)案件影像材料進(jìn)行分類和NLP技術(shù)提取,可以將件均傳統(tǒng)錄入時(shí)效4小時(shí)/件縮短至實(shí)時(shí)30分鐘/件。智能化采集不僅提高了數(shù)據(jù)采集錄入的效率,而且智能采集的字段相較于傳統(tǒng)TPA更廣更精準(zhǔn)。目前,暖哇智能采集平臺(tái)已實(shí)現(xiàn)質(zhì)檢差錯(cuò)率小于1%,案件自動(dòng)化采集率可達(dá)20%,理賠風(fēng)控減損率達(dá)到4%。

　　暖哇對(duì)全鏈路數(shù)據(jù)環(huán)節(jié)的打通,意在完成健康險(xiǎn)全生態(tài)產(chǎn)品的打造,這是暖哇由3.0向4.0戰(zhàn)略升級(jí)的必經(jīng)之路。暖哇通過搭建醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)(MDP),針對(duì)不同的數(shù)據(jù)來源,形成多套標(biāo)準(zhǔn)化、定制化的對(duì)接文檔和數(shù)據(jù)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一對(duì)接到平臺(tái),并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治理。此外,暖哇科技的醫(yī)療大數(shù)據(jù)生態(tài)遍布全國(guó),直連醫(yī)院數(shù)據(jù)覆蓋400多家醫(yī)院,醫(yī)療電子發(fā)票數(shù)據(jù)覆蓋8000多家醫(yī)院。

　　數(shù)字化運(yùn)營(yíng)打通全方位服務(wù)鏈路

　　在精細(xì)化運(yùn)營(yíng)方面,暖哇通過三面一體的方式進(jìn)行推動(dòng):一是通過客戶標(biāo)簽體系、One-ID等數(shù)據(jù)能力建設(shè)在底層實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)體系的打通;二是通過客戶管理中心、營(yíng)銷策略中心、活動(dòng)內(nèi)容中心等平臺(tái)建設(shè)及完善,整合成一套體系化的客戶觸達(dá)和服務(wù)大腦;三是與網(wǎng)電微等多種客戶觸達(dá)方式融合,與數(shù)據(jù)及策略體系進(jìn)行打通及應(yīng)用,幫助保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)更及時(shí)的客戶關(guān)注、更匹配的客戶服務(wù)、更精準(zhǔn)的營(yíng)銷,最終實(shí)現(xiàn)更快的客戶增長(zhǎng)及更高的客戶滿意度。

　　無論是在數(shù)據(jù)鏈路打通、智能化識(shí)別以及智能化決策上,暖哇實(shí)現(xiàn)了部署能力的全面提升。在資源鏈路整合上,暖哇不僅建立了遍布全國(guó)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),而且暖哇整合了上百種健康管理服務(wù)資源,從住院綠色通道、線下掛號(hào)、線上問診、體檢到CAR-T、慢病購(gòu)藥折扣等服務(wù)一應(yīng)俱全,可一站式滿足保司多元化健康管理服務(wù)需求。

　　正如報(bào)告所指,隨著科技疊加健康的優(yōu)勢(shì)逐步凸顯,未來科技將進(jìn)一步賦能健康保險(xiǎn),將在產(chǎn)品設(shè)計(jì)、運(yùn)營(yíng)優(yōu)化、風(fēng)險(xiǎn)控制、醫(yī)療健康管理等方面顯著地提升保險(xiǎn)服務(wù),而只有站在用戶的角度,扎實(shí)地建設(shè)和完善數(shù)字化能力,才能助力保司創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的業(yè)務(wù)價(jià)值,暖哇無疑已經(jīng)是其中的代表之一。